
Chi può stare in piedi di solito non ci pensa. Ci si alza, si prende una tazza dall’armadio, si mescola in padella, ci si gira verso qualcuno durante una conversazione o ci si alza per un momento perché stare seduti a lungo diventa scomodo. Stare in piedi fa parte della quotidianità in modo così naturale che il suo significato diventa spesso visibile solo quando non è possibile o lo è solo con supporto.
Per le persone con mobilità ridotta, stare in piedi può quindi essere molto più di una misura terapeutica. Può sostenere il corpo, facilitare la vita quotidiana e consentire nuove forme di partecipazione. Allo stesso tempo, stare in piedi non è un obiettivo fine a sé stesso. Deve adattarsi alla persona, alla situazione fisica e alla vita quotidiana.
È proprio qui che sta la sfida. Non tutti i mezzi ausiliari sono adatti a ogni persona. Non tutte le funzioni di posizione eretta vengono effettivamente utilizzate nella vita quotidiana. E non tutte le buone idee teoriche funzionano poi tra il tavolo della cucina, l’aula scolastica, il posto di lavoro, i trasferimenti, lo spazio limitato e i giorni in cui l’energia semplicemente non è sufficiente.
Il corpo ha bisogno di alternanza
Dal punto di vista professionale, stare in piedi regolarmente può supportare diverse funzioni corporee. Tra queste, la circolazione, la respirazione e la digestione. Inoltre, può prevenire le contratture.
Una contrattura è l’accorciamento o il restringimento di un tessuto, ad esempio un muscolo, un tendine o i legamenti. Porta a una limitazione del movimento o a una deformità forzata nelle articolazioni adiacenti. Le contratture possono essere reversibili o irreversibili.-
Nei bambini si aggiunge un’ulteriore dimensione. Sono in crescita. Il loro corpo si sviluppa, le loro ossa e articolazioni cambiano, la loro percezione del mondo viene costantemente riorganizzata. Se un bambino non può stare in piedi autonomamente, si pone quindi precocemente la questione di come la posizione eretta possa essere supportata in modo significativo. Non si tratta di utilizzare un mezzo ausiliario il più rapidamente possibile, ma di considerare per tempo le possibilità di sviluppo. Soprattutto nei bambini piccoli, stare in piedi può essere significativo, tra l’altro, per lo sviluppo dell’anca. Se l’anca non è sufficientemente caricata o guidata, a seconda della situazione, possono verificarsi malformazioni.
Molti genitori accolgono il primo mezzo ausiliario con riserva. Questo è comprensibile. Un mezzo ausiliario rende visibile che un bambino ha bisogno di supporto. Soprattutto il passaggio dal passeggino a una sedia a rotelle, a un deambulatore o a un altro tipo di assistenza può essere emotivamente difficile. Tuttavia, questi mezzi offrono ai bambini l’accesso a esperienze, movimenti e situazioni quotidiane che altrimenti potrebbero mancare. La preoccupazione che un mezzo ausiliario possa ridurre la motivazione a imparare a camminare è comprensibile. In pratica, tuttavia, si osserva spesso che i bambini che vogliono camminare e che hanno i requisiti fisici per farlo non perdono questo obiettivo solo perché usano un mezzo ausiliario. Un mezzo ausiliario non sostituisce lo sviluppo. Piuttosto, può aiutare a rendere possibili i passi di sviluppo.
Tuttavia, è necessaria cautela. Stare in piedi non deve mai essere forzato. Se esistono già contratture o la capacità di carico osseo è limitata, un’applicazione errata può causare danni. Soprattutto nelle persone che stanno a lungo in sedia a rotelle, le ossa possono essere più fragili. Lavorare con forza contro le resistenze non è quindi una soluzione. Stare in piedi deve essere gestito da professionisti e costruito con cura.
Quando stare in piedi acquista senso nella vita quotidiana
Un mezzo ausiliario da solo non fa ancora la differenza. Può stare in una stanza, essere tecnicamente convincente, offrire molte funzioni e tuttavia avere scarso effetto se non viene quasi utilizzato nella vita quotidiana. Stare in piedi diventa veramente utile solo se è possibile regolarmente e viene associato a un’attività significativa. Questo punto è centrale soprattutto nei bambini. Nessun bambino ama stare in piedi solo perché gli adulti dicono che è terapeuticamente utile. Stare in piedi non dovrebbe quindi essere vissuto come un esercizio obbligatorio. I bambini vogliono giocare, scoprire, partecipare. Se stare in piedi viene associato a un’esperienza positiva, l’atteggiamento cambia. Forse un bambino disegna al tavolo nel deambulatore, aiuta a mescolare l’impasto, lavora su un piccolo banco da lavoro o dipinge uno specchio con la schiuma da barba. Situazioni così semplici, a volte anche giocose, possono aiutare a dare un’accezione positiva allo stare in piedi.
Nella consulenza, facciamo ripetutamente l’esperienza che i genitori non sempre riconoscono immediatamente la connessione tra l’uso di un mezzo ausiliario e lo sviluppo fisico del loro bambino. Un ausilio per la posizione eretta non deve complicare la vita familiare, ma supportare lo sviluppo e la quotidianità. All’inizio è spesso necessaria pazienza. I trasferimenti devono essere imparati, le routine non nascono da sole, e non tutti i bambini trovano subito piacevole stare in piedi. Piccole unità regolari possono essere più preziose nella vita quotidiana di un piano ambizioso che dopo poco tempo non è più realizzabile.
Gli adulti stanno in piedi in modo diverso
Negli adulti, il focus si sposta. La crescita e lo sviluppo sono meno in primo piano, mentre lo sono l’autonomia, l’idoneità alla vita quotidiana e le attività concrete. Una funzione di posizione eretta integrata nella sedia a rotelle, ad esempio, può diventare interessante laddove assume una funzione nella vita quotidiana: in cucina, durante la spesa, quando si fa il bucato, al lavoro o nelle mansioni domestiche. Se una persona può passare dalla posizione seduta a quella eretta senza dover essere trasferita in un dispositivo separato, stare in piedi diventa più facilmente accessibile. Non deve essere pianificato come una misura isolata, ma può essere integrato in un’attività. Questo è spesso ciò che decide se una funzione viene utilizzata o meno.
Per le persone con movimenti involontari delle gambe, una pedana per la posizione eretta ben adattata può essere un sollievo. Se le gambe sono stabilmente guidate, questo può dare tranquillità e focalizzare l’attenzione su un’attività. Il punto centrale è quindi ciò che diventa possibile grazie alla posizione. Non tutte le persone utilizzano una funzione di posizione eretta per gli stessi motivi. Per alcuni, l’equilibrio della salute è in primo piano. Per altri, significa poter svolgere un compito senza aiuto.
Spesso in questo contesto si parla anche di incontro “ad altezza occhi”. L’immagine è forte, ma non del tutto semplice. Un incontro paritario non nasce solo dall’altezza del corpo. Nasce dal rispetto, dall’attenzione e dalla disponibilità a impegnarsi l’uno con l’altro. Dal punto di vista professionale, la domanda più importante è solitamente cosa una persona possa concretamente fare grazie alla funzione di posizione eretta, cosa prima non era possibile o lo era solo con supporto.
Tra desiderio, possibilità e finanziamento
Quando si discute di un mezzo ausiliario, spesso si incontrano diversi livelli. C’è il desiderio di maggiore autonomia o sviluppo. Ci sono considerazioni mediche e terapeutiche. C’è l’ambiente con le sue possibilità e i suoi limiti. E non da ultimo la questione del finanziamento.
Nei bambini e negli adolescenti, la posizione eretta viene spesso valutata in relazione allo sviluppo, alla terapia o a misure mediche. Negli adulti, tuttavia, un finanziamento tramite l’assicurazione per l’invalidità è possibile solo se la funzione di posizione eretta è necessaria per l’attività lavorativa o per le mansioni domestiche. Per le persone interessate e i loro familiari, questo non è sempre facile da comprendere, soprattutto perché l’importanza per la salute dello stare in piedi non scompare semplicemente al compimento del 20° anno di età.
Proprio per questo è importante una consulenza accurata. Non tutte le forniture desiderate possono essere finanziate. Allo stesso tempo, ci sono spesso diverse strade che possono essere esaminate. A volte ci sono possibilità di finanziamento alternative, ad esempio tramite fondazioni o enti di supporto. È importante che le persone interessate e i loro familiari siano informati in modo trasparente e comprendano quali possibilità sono realistiche.
La soluzione giusta è raramente la più spettacolare
Nella fornitura di mezzi ausiliari, la soluzione tecnicamente più impressionante sembra rapidamente la migliore. Più funzioni, più possibilità, più mobilità. Spesso la soluzione migliore non è la più spettacolare, ma quella che viene utilizzata in modo affidabile. Nei bambini, un mezzo ausiliario deve poter tenere il passo con lo sviluppo. Dovrebbe essere adattabile man mano che il bambino cresce o le capacità cambiano. Allo stesso tempo, deve rimanere gestibile in famiglia, a scuola e in terapia. Se lo sforzo quotidiano è troppo elevato, anche un’ottima fornitura rimane inutilizzata.
Negli adulti si pongono altre domande: la funzione di posizione eretta è utilizzabile rapidamente e in sicurezza nella vita quotidiana? Supporta attività concrete? È praticabile nell’ambiente domestico o sul posto di lavoro? Apporta un valore aggiunto funzionale o rimane principalmente una possibilità teorica? La valutazione professionale guarda quindi oltre il mezzo ausiliario all’intera situazione. Requisiti fisici, sicurezza, motivazione, trasferimenti, condizioni di spazio, ambiente e utilizzo a lungo termine vanno di pari passo. Devono essere considerati anche i progressi o i cambiamenti. Una fornitura è sostenibile se è adatta oggi e può essere utilizzata in modo significativo anche domani.
Il ruolo della FSCMA
La FSCMA valuta le forniture di mezzi ausiliari in modo indipendente e neutrale rispetto al produttore. Al centro non c’è un prodotto specifico, ma il bisogno individuale. Quali obiettivi devono essere raggiunti? Quali requisiti fisici sono presenti? Dove e come deve essere utilizzato il mezzo ausiliario? E quale soluzione è realistica nella vita quotidiana concreta?
Questa visione indipendente è particolarmente importante perché stare in piedi apre molte possibilità positive, ma non può essere valutato in modo generalizzato. Per una persona, una funzione di posizione eretta in sedia a rotelle può essere un passo decisivo verso una maggiore autonomia. Per un’altra, un semplice deambulatore in un contesto terapeutico o scolastico è più sensato. E a volte la valutazione mostra anche che devono essere create prima altre condizioni.
Alla fine, non si tratta di rendere possibile stare in piedi a tutti i costi. Si tratta di stare in piedi in modo significativo: sicuro, regolare, vicino alla vita quotidiana e con un chiaro beneficio per la persona interessata. Perché stare in piedi è più che stare eretti. Può significare realizzare qualcosa da soli, sentire il corpo in modo diverso o, per un momento, non partecipare alla vita quotidiana solo seduti.







































